УЛУЧШИТЬ ОСНАЩЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВЕЙШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ, АППАРАТУРОЙ, ИНСТРУМЕНТАМИ. БОЛЕЕ ШИРОКО РАЗВИВАТЬ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ВАЖНЕЙШИМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
(Из проекта Директив XXIV съезда КПСС.)
Научно-технический прогресс в нашей стране обеспечил значительный рост технического потенциала медицинской науки, и здравоохранения. Все шире в медицинской практике применяются сложнейшие аппараты, синтетические витамины, гормоны. С каждым годом совершенствуется профилактическая, и лечебная помощь населению.
Президент Академии медицинских наук СССР В. ТИМАКОВ.
Вторая половина XX века характеризуется невероятно бурными темпами развития науки, и техники.
Сбываются самые смелые мечты исследователей осуществлены синтез белка, и гена, расшифрован генетический код, установлена обратная связь между синтезом белка, и нуклеиновых кислот. Невиданными до сих пор темпами решаются вопросы строения, и синтеза ферментов, гормонов, и других биологически активных соединений. Изучается обмен веществ, и его регуляция, выяснены важнейшие законы наследственности, и изменчивости. Открываются грандиозные перспективы для изучения молекулярных основ памяти, мышления.
Достижения естественных, и технических наук произвели буквально революцию в медицине, открыв перед нею новые перспективы в диагностике, лечении, профилактике болезней.
Исключительно важное значение для медицины имеют достижения в области техники, и автоматики. Электронная оптика дала возможность по-новому представить строение клетки, рассмотреть видоизменения субмикроскопических образований, обнаружить внутренние связи, и пространственную организацию таких органов клетки, как митохондрии, хромосомы, и т. д. С помощью электронной микроскопии удалось детально рассмотреть вирусы, исследовать функции отдельной клетки, ее тончайшие структуры, создать такие новые разделы науки, как физиология, и патофизиология клетки.
Применение микроэлектродной техники в экспериментальных исследованиях дает ценные сведения для понимания закономерностей деятельности центральной нервной системы.
Новейшие достижения физики, и техники послужили основой для создания, и применения таких ценных методик исследования, как ультра-центрифугирование, электрофорез, хроматография, фотометрия, и многие другие. С помощью этих методик ученые выяснили роль многих ферментных систем, составили представление о внутриклеточной, и внутримолекулярной динамике процессов обмена веществ.
Для успешной разработки процессов кровообращения, в особенности такой важнейшей проблемы, как микроциркуляция, решающую роль сыграло развитие морфологических, и физиологических исследований. Осуществляются они с помощью технически усовершенствованных методов биомикроскопии сосудов, использования телевизионной микроскопии, различных видов микрофото и киносъемки. Существенное значение имеют исследования свойств процессов обмена веществ при помощи биофизических, и биохимических экспериментов и соответствующей математической обработки полученных данных. Применение этих методов позволяет выяснить многие особенности процессов обмена веществ, как в нормальных условиях, так, и при различной патологии.
С помощью чувствительных датчиков, соединенных с миниатюрными радиопередающими устройствами, вживляемыми в организм или укрепленными на поверхности тела, открылась возможность изучать живой организм в обычных условиях деятельности. Новая техника сделала безопасными и позволила внедрить в клиническую практику такие способы исследования, как, например, зондирование полостей сердца, и магистральных сосудов, а также регистрацию в них звуковых или электрических явлений.
Современная техника позволила разработать новые способы восстановления нарушенных функций больного организма. Это искусственный гемодиализ (искусственная почка), реанимация и электрическая стимуляция сердца, искусственное кровообращение. Эти методы нашли широкое применение в медицинской практике, позволили спасти жизнь многих больных.
Сейчас уже операция на сухом сердце, а также замена сердечного клапана протезом - распространенный хирургический метод лечения некоторых заболеваний сердца.
Таким образом, появившиеся сравнительно недавно новые методы клинических исследований помогают диагностировать заболевания на ранней стадии. А это означает, что, и профилактические меры и лечение становятся значительно эффективнее.
Огромные изменения произошли также в производстве лекарственных препаратов. Этому способствовало развитие медицинской химии. Полусинтетические, и синтетические антибиотики, стероидные гормоны, психофармакологические средства - далеко не полный перечень новых видов лекарственного вооружения.
С помощью новых препаратов, вакцин и сывороток появилась возможность значительно сократить число инфекционных, и смертельно опасных, неизлечимых заболеваний.
Совершенно естественно, что актуальнейшая проблема современной медицины - пересадка органов - не была бы возможна без научно-технического прогресса.
Таким образом, медицина, как и другие разделы естественных наук, в наше время находится на качественно новом этапе своего развития/ Это означает, что медицина становится более точной наукой, широко используя математические методы исследования кибернетику, физику, и химию, - не только в экспериментальных исследованиях, но и в клинике.
Нужно сказать, что, и медицина, в свою очередь, оказывает огромное влияние на научно-технический прогресс, на развитие производительных сил общества.
Выполняя свои гуманные, социально-гигиенические, профессиональные функции, медицинская наука и здравоохранение сохраняют, и укрепляют здоровье человека, увеличивая трудоспособный период его жизни.
Прогресс медицины оказывает прямое и непосредственное влияние на социально-экономические условия жизни общества. Успехи в борьбе с различными заболеваниями высвобождают огромные материальные ресурсы, затрачиваемые на лечение больных.
Приведу такой пример только ликвидация малярии высвободила миллионы людей для общественно полезного труда. Для народного хозяйства в 1964 году удалось сохранить 137 миллионов человеко-дней, и сэкономить на выплату пособий по временной утрате трудоспособности 369 миллионов рублей.
Роль медицинской науки и здравоохранения в охране здоровья населения в настоящее время возрастает в еще большей степени. Медицинская наука вышла за пределы лабораторий, и институтов, становясь все более практической, а здравоохранение - научным.
Современная научно-техническая революция - это качественно новый этап в развитии производительных сил, принципиально новая стадия во взаимоотношениях человека, общества и природы. Как никогда раньше, в наше время человек обладает огромными возможностями воздействовать на природу, использовать ее ресурсы в целях увеличения производства, и создания материальных благ. В наше время под влиянием деятельности человека иногда меняются целые районы земного шара. Человек все в большей степени проникает в глубину земной поверхности, океанов и морей для извлечения минеральных, нефтяных, газовых, и других богатств природы. Все это, безусловно, величайшие достижения.
Однако, к сожалению, осуществляя свои планы по использованию богатств природы, человек не всегда осуществляет их рационально. А это нерациональное использование природных ресурсов, если его своевременно не предотвратить, может оказать отрицательное влияние, как на здоровье современного человека, так и будущих поколений.
Как известно, все явления природы находятся в состоянии постоянного подвижного равновесия, основанного на принципе естественного саморегулирования. При активном вмешательстве человека в природу процессы эти могут нарушиться. Нужно сказать, что главным образом эти нарушения связаны с загрязнением внешней среды.
При оценке факторов, вызывающих загрязнения внешней среды, мы должны исходить из следующего биологического закона. Человек, как биологический вид формировался в течение продолжительного геологического периода времени. Существуя при определенных атмосферных, температурных, и других экологических условиях, он достиг наиболее совершенных форм приспособления к окружающей среде, поэтому быстро меняющиеся условия внешней среды небезвредны для его здоровья.
В настоящее время во многих странах мира нерациональное использование природных ресурсов и загрязнение окружающей среды зашли так далеко, что это отражается на здоровье людей.
Проблемой окружающей человека среды занимаются сейчас не только ученые, и правительства многих стран, но и такие международные организации, как ЮНЕСКО, ВОЗ, Организация Объединенных Наций.
Интенсивно происходит, и загрязнение атмосферы. Около 6 миллиардов тонн углерода ежегодно выбрасывается в атмосферу через дымовые трубы промышленных предприятий и выхлопных газов автотранспорта. Концентрация углерода в воздухе крупных городов повысилась на 10%.
В Англии в сутки выбрасывается в атмосферу свыше миллиона тонн гари. 3 миллиона автомашин проезжают ежедневно по улицам Лос-Анджелеса, сжигая 40 миллионов литров бензина. В Нью-Йорке каждый час на одну квадратную милю города выпадает 115 тысяч тонн сажи.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в Англии ежегодно регистрируется 30 тысяч смертных случаев от бронхита, 20 миллионов рабочих дней теряется газ-за этой болезни, которая является прямым следствием загрязнения воздуха различными химическими веществами.
Люди, живущие в районах с сильно загрязненным воздухом, значительно чаще болеют катарами верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, хроническими тонзиллитами, и т. п. Особенно страдает здоровье детей. В настоящее время проблема загрязнения воздуха, и в частности его перенасыщенность двуокисью углерода - сернистым газом, проблема «смога», становится уже важнейшей проблемой здравоохранения.
Не меньшую остроту приобретают, и гигиенические проблемы санитарной охраны водоемов. Сбросы различных, иногда несомненно вредных и опасных для здоровья веществ привели к существенному загрязнению рек, и других водоемов.
Интенсивно загрязняется также почва и растительность в связи с широким применением гербицидов, и пестицидов в сельском хозяйстве. Некоторые из этих препаратов вредны для человека, так, как обладают канцерогенным и токсическим действием.
Опасным агентом, воздействующим на всю биосферу в целом, является искусственная радиация. Человек, как, и все живое на земле, приспособлен к сравнительно небольшому фону радиации, повышение которого может привести к патологическим изменениям в живом организме. Дело в том, что радиоактивные элементы так же, как и некоторые химические препараты, обладают способностью накапливаться в органах, и тканях человека, животных и растений, в почве, и в воде, становясь опасными для здоровья человека. Но радиация вместе с тем является одним из важнейших факторов научно-технического прогресса и опасна только в том случае, когда она используется для уничтожения живого, для разрушения ценностей, созданных человеком. Если же при производстве атомной энергии соблюдаются необходимые условия защиты, и ее производство направлено на мирные цели, опасность радиации почти полностью исключается.
В связи со столь серьезными изменениями, происходящими в природе, сегодня, как никогда раньше, первостепенное значение приобретает проблема изучения и разработки эффективных средств защиты внешней среды. Это проблема огромной социальной, политической, и народнохозяйственной значимости. В ее решении, разумеется, значительная роль отводится медицинской науке и органам здравоохранения.
Нужно сказать, что в условиях социалистической действительности задача эта вполне разрешима. Тем более, что загрязнение атмосферы, воды, почвы, растительных покровов вовсе не является прямым следствием научно-технической революции. Чаще всего это результат нерационального использования ресурсов природы, нежелания подумать о будущем, невнимания некоторых руководителей предприятий к соблюдению санитарно-гигиенических норм, к устройству, и применению существующих методов очистки.
Приведу такой пример в нашей стране предприятия атомной промышленности приносят меньше вреда, чем ряд других предприятий и транспортные средства. Дело в том, что атомные предприятия оборудованы эффективной техникой очистки. На этих предприятиях установлены строгие санитарно-гигиенические нормы, действуют правила безопасности.
Часто имеет место также безответственное отношение к источникам питьевого водоснабжения, куда без очистки, и обеззараживания сбрасываются сточные канализационные воды.
Безусловно, необходим и более строгий контроль за ядохимикатами, которые применяются в борьбе с вредителями в сельском хозяйстве, а также, и в быту.
Проблема санитарной охраны внешней среды в наше время далеко выходит за рамки простого санитарного надзора, она все больше превращается в комплексную социальную, санитарно-гигиеническую проблему.
В связи с проблемой оздоровления внешней среды я хотел бы также поставить вопрос о нормировании так называемых предельно допустимых концентраций в окружающей среде. Я не сомневаюсь, что это направление в области гигиены будет еще долгие годы иметь прогрессивное значение.
Для концентрации токсических веществ ранее были установлены предельно допустимые нормы. В настоящее время требования к этим нормам совершенно необходимо повысить. Если до сих пор значение этих норм определялось лишь по показателям в условиях лабораторных экспериментов, то сейчас нужно привлекать также и показатели заболеваемости.
Наступило время подумать о том, чтобы некоторые токсические продукты вообще не поступали ни в атмосферу, ни в источники питьевого водоснабжения.
Научно-технический прогресс оказывает огромное влияние не только на окружающую природу, но, и на самого человека, на его здоровье и производительность труда. Благодаря совершенствованию производства, коренному улучшению условий труда, питания, жилищных условий, и прогресса медицинской науки в нашей стране увеличилась продолжительность жизни человека, значительно улучшились демографические показатели здоровья населения. Значительно сократились детская заболеваемость и смертность. Уменьшилась также смертность от инфекционных болезней. Однако сейчас во всех развитых странах увеличилось количество сосудисто-сердечных, нервно-психических заболеваний, и злокачественных новообразований. Почти половина всех смертей в мире падает на сердечно-сосудистые заболевания и 17 - 22% - на злокачественные новообразования. Увеличивается также количество нервно-психических, и аллергических болезней, изменяется характер течения «старых» болезней, и появились так называемые «новые» болезни от шума, вибрации, электромагнитных волн, и другие.
Имеются основания полагать, что исчезновение «старых» и появление «новых» болезней - в, какой-то степени следствие изменений, происходящих во внешней среде, в изменении условий трудовых процессов.
Научно-технический прогресс коренным образом меняет характер труда на производстве, предъявляет качественно новые требования к использованию физиологической, и умственной энергии человека. Тяжелый физический труд все в большей степени заменяется умственным трудом, требующим специальной подготовки и напряжения нервно-психического состояния. Человеку в настоящее время приходится иметь дело со сложным оборудованием, где иногда ритм машины автоматически начинает управлять ритмом работы человека. В этих условиях нередко возникает несоответствие между технологией, и физиологическими, нервно-психологическими возможностями человека. Объясняется это тем, что физиологическая адаптация человека не в состоянии поспевать за новыми темпами ритма жизни, развитием техники, прогрессом производства. Отсюда нервно-психическая усталость и утомление. Известно, что утомление в дальнейшем может сопровождаться неврозом, гипертонией. А детренированность организма - недостаток двигательной активности – приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Вот почему в наше время такое важное значение приобретает проблема изучения гигиены умственного труда, процессов утомления, и нервно-психической усталости.
Особое место занимает проблема питания. Проблема эта имеет социально-экономическое, и медицинское значение. Известно, какое огромное влияние оказывает рациональное питание на состояние здоровья человека, на производительность труда.
В условиях научно-технического прогресса, освоения природы важное значение приобретает, и проблема адаптации человека к изменяющимся условиям внешней среды, и производства.
Исследования в этой области в нашей стране пока ведутся применительно к экстремальным условиям Арктики, Антарктиды, и космоса. Это, конечно, недостаточно. Проблема адаптации - общебиологическая проблема, она затрагивает интересы всего общества, всех отраслей труда, и производства. Ее значение определяется прежде всего тем, что природа, и физиологические свойства человека, формировавшиеся в течение многовековой истории, не могут изменяться с такой же быстротой, как изменяются, допустим, технология производства, техника, и даже природа. Несоответствие между этими процессами может привести к возникновению «ножниц» между биологической природой человека, и окружающей средой. Механизмы адаптации могут быть различными социально-гигиенического, биолого-экологического, и физиологического порядка. Именно поэтому в изучении этой проблемы должны участвовать, по существу, представители всех естественных наук. Проблема адаптации особенно важна в условиях нашей страны с ее различными климато-географическими и природными условиями. Ведь у нас в стране осваиваются, и развиваются громадные территории Сибири, Дальнего Востока, Крайнего Севера.
Исследования в области адаптации будут занимать важное место в тематике Новосибирского филиала Академии медицинских наук.
Неразрывна с проблемой адаптации проблема саморегулирования биологических систем. Решение проблемы - это разгадка основного свойства живого, способности организма регулировать сотни тысяч реакций, протекающих одновременно или последовательно в целостном организме на клеточном, субклеточном, и молекулярном уровнях. Исследования в этом направлении открывают новые перспективы перед практической медициной - направленно управлять жизнедеятельностью организма, лечить функциональные расстройства путем прямых воздействий на механизмы, регулирующие процессы жизнедеятельности.
Как в настоящее время, так, и в особенности в плане будущих исследований в новом свете представляются проблемы памяти, и эмоций.
В условиях, когда умственный труд в производственной деятельности человека и его жизни приобретает все большее, и большее значение, когда человек получает громадную информацию по различным каналам - печати, радио, телевидению, - проблема памяти, возможности восприятия и сохранения получаемой информации становится важнейшей общегосударственной проблемой. Академия медицинских наук, и Академия педагогических наук совместно с Академией наук Советского Союза должны разработать план научных исследований в области изучения процессов совершенствования памяти и сохранения многочисленной информации, получаемой человеком.
Совсем вне поля зрения ученых находится проблема эмоций, а между тем эмоциональное состояние человека, несомненно, играет роль, как в его повседневной трудовой деятельности, так, и в изучении происхождения сердечно-сосудистых, нервно-психических и ряда других заболеваний. О роли положительных эмоций в труде, и жизни человека сейчас много говорят и пишут. Не вызывает сомнения, что именно эти эмоции - залог повышения производительности труда, и продления жизни. Напротив, отрицательные эмоции сопровождаются браком в работе, снижением производительности труда, возникновением различных заболеваний, сокращением продолжительности жизни и работоспособности. Вот почему так важно изучать эмоции. Несколько слов о проблемах генетики, и наследственных болезнях. Некоторые наследственные болезни характеризуются длительным, тяжелым клиническим течением. Болезнь Дауна, например, сопровождается резким отставанием в психическом, умственном и физическом развитии ребенка. Среди новорожденных это заболевание встречается у одного из 600 - 700 детей. Казалось бы, что это не такое уж частое заболевание. Однако оно приносит такой же экономический ущерб, как, и расходы, затрачиваемые на борьбу с гриппом. Ведь человек, страдающий болезнью Дауна, всю жизнь нуждается в специальном постоянном уходе.
Исследования в области генетики имеют большое значение еще и потому, что некоторые химические вещества, и радиация, загрязняющие внешнюю среду, оказывают действие на наследственный аппарат клетки, вызывая нежелательные мутации, передающиеся из поколения в поколение. Отрицательное влияние на наследственность человека в некоторых случаях оказывают и так называемые спонтанные мутации, природа которых еще неясна. Поэтому совершенно необходимо в еще большей степени развивать исследования в области изучения действия на организм физических, и химических мутагенов, в том числе фармакологических препаратов.
Научно-технический прогресс в социалистическом обществе направлен на создание материальных и культурных благ для общества, цель которого - построение коммунизма. Вот почему такое огромное значение мы, советские медики, придаем сохранению, и продлению жизни, работоспособности человека.
1971_04_04_01.jpg
В Москве, в Институте хирургии имени А. В. Вишневского Академии медицинских наук СССР, установлена электронная вычислительная машина.
ЭВМ на расстоянии ставит диагнозы врожденных, и приобретенных пороков сердца, заболеваний желудка, печени, прямой кишки. Бесперебойно работает телетайпная связь с ярославской клиникой имени Семашко.
В настоящее время сеть «дистанционной диагностики» расширяется. К Московской лаборатории подключаются клиники Новочеркасска. Недалеко время, когда высококвалифицированную консультацию из Москвы получат медики многих городов страны.
На снимке в лаборатории ЭВМ института. (Фото Е. Халдея.)
1971_04_04_02.jpg
Нижнетагильский городской онкологический диспансер - одно из крупнейших лечебно-профилактических учреждений подобного типа на Среднем Урале. На снимке (вверху) врач-онколог Г. П. Кучарин, лаборант А. Н. Федотова, и врач И. К. Андреев подготавливают к работе гамма-терапевтический аппарат «Рокус»
Скоро в Брянске вступит в строй новая станция переливания крови. Она оборудована современной аппаратурой. Станция будет обеспечивать все больницы области лечебными препаратами, приготовленными из крови.
На снимке (слева) инженер В. Г. Ворошилов за пультом управления.
При Тбилисской станции переливания крови открыта лаборатория криобиологии. Здесь при ультранизких температурах разрабатывают проблемы консервации костного мозга и компонентов крови.
На снимке лаборантка Н. Таварткиладзе проводит анализ.
