ЕСТЕСТВЕННО-НАУЧНОЙ основой советской медицины является учение великого русского физиолога И. П. Павлова. Рассматривая организм, как единое целое, находящееся во взаимодействии с окружающей средой, И. П. Павлов и его последователи доказали, что распорядителем и распределителем всей деятельности животного организма является высший отдел центральной нервной системы — кора больших полушарий головного мозга. Под контролем коры головного мозга находятся и железы внутренней секреции, или, как их называют, эндокринные железы. Регулируя функцию желез внутренней секреции, кора головного мозга в то же время сама находится под воздействием выделяемых ими гормонов. В этом проявляется единство деятельности всех составных частей организма.
На основе учения И. П. Павлова установлено, что «нервная система является решающим фактором в возникновении и исходе ряда болезненных процессов в организме. Это положение всегда учитывается советскими учеными при изучении эндокринных заболеваний. Придавая большое значение в происхождении эндокринных заболеваний неправильному питанию, образу жизни, травматическим повреждениям, и т. д., они установили, что основное значение в происхождении этих заболеваний имеет нарушение деятельности высших отделов нервной системы.
Опираясь на павловское учение, советская эндокринология добилась больших успехов, как в изучении физиологии желез внутренней секреции, так и в распознавании, и лечении их заболеваний.
Ученые установили строение большинства гормонов. Из эндокринных желез выделены многие гормональные вещества, а также получены синтетические гормоны и гормоноподобные активные соединения. Все эти препараты производятся в большом количестве и широко применяются, как лечебные средства.
* * *
ЖЕЛЕЗЫ внутренней секреции и выделяемые ими гормоны играют большую роль в жизнедеятельности организма. Они чувствительно реагируют на сигналы, поступающие к ним из центральной нервной системы и на изменение состава крови. Эта так называемая нервно-гуморальная регуляция (регуляция нервным и кровяным путем) помогает железам приспособляться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма, и обеспечивать его нормальное существование. Эндокринные железы регулируют обмен веществ, влияют на размножение, рост организма, функционирование его различных органов. Без большинства из них организм не может существовать.
В отличие от желез внешней секреции (потовые, сальные, слюнные, желудочные), выделяющих продукты своей деятельности на поверхность тела или в полости организма, железы внутренней секреции выделяют свои продукты — гормоны — непосредственно в кровеносные и лимфатические сосуды.
Одна из наиболее изученных желез внутренней секреции — щитовидная - расположена на шее. Выяснено, что активная часть ее гормона — тироксин — образуется из аминокислоты тирозина (аминокислота — составная часть белка) путем присоединения йода и ряда дальнейших превращений. Большим успехом химии было получение тироксина лабораторным путем. Высушенная и превращенная в порошок щитовидная железа (так называемый тиреоидин) обладает всеми гормональными свойствами и действует даже при приеме внутрь.
Избыток гормона щитовидной железы вызывает в организме состояние, называемое тиреотоксикозом (отравление тироксином). У человека повышается обмен белков, жиров, воды, усиливаются окислительные процессы и, следовательно, увеличивается расход энергии, развивается похудание. При этом нарушается работа центральной нервной системы, появляются раздражительность, суетливость, учащается сердцебиение.
Повышенная деятельность щитовидной железы у людей обычно протекает одновременно с ее увеличением, с образованием так называемого зоба. Наиболее частой формой токсических зобов является базедова болезнь. Удаление части железы, угнетение ее работы рентгеновскими лучами или ослабление образования гормона особым веществом — метилтиоурацилом — снимают все основные явления болезни.
Недостаточная работа щитовидной железы (гипотиреоз) «вызывает у человека ряд явлений, обратных тем, которые наблюдаются при ее усиленном функционировании понижается психическая деятельность, появляются вялость, сонливость, ухудшается (память, замедляются пульс и дыхание. Но стоит начать введение в организм тиреоидина или тироксина, как все эти нарушения устраняются.
Около щитовидной железы в окружающей ее жировой клетчатке расположены четыре маленькие железы — околощитовидные. Наблюдая у животных после удаления щитовидной железы тяжелые судороги, ученые долго не могли объяснить их возникновения. Теперь выяснено, что причина этого заключается не в удалении самой щитовидной железы, а в удалении вместе с ней околощитовидных желез, что лишало организм вырабатываемого ими гормона.
При недостаточности этих желез у людей и при устранении их у животных развивается так называемая тетания. В крови падает содержание кальция, накопляются ядовитые вещества, появляются судороги мышц, конечностей туловища, затрудняется дыхание. Но стоит во время приступа ввести в вену хлористый кальций, как судороги тут же прекращаются. Введение же в организм экстракта из околощитовидных желез (пара-тиреокрин) или витамина Д2 восстанавливает нормальное содержание кальция в крови и предотвращает повторение судорог.
Важной железой внутренней секреции являются островки поджелудочной железы. Эта железа, как о том говорит само название, расположена под желудком. Она состоит из двух самостоятельных отделов железы внешней секреции, вырабатывающей сок для переваривания пищи и железы внутренней секреции — скоплений особых клеток, разбросанных островками среди железы внешней секреции.
Поражение островков поджелудочной железы у людей вызывает заболевание сахарным диабетом (в крови чрезмерно повышается содержание сахара, образующегося из белков и жиров, и он выделяется с мочой).
Гормон островковых клеток поджелудочной железы — инсулин — устраняет указанные нарушения обмена веществ и доводит до нормы количество сахара в крови. Даже в самых тяжелых случаях диабета благодаря инсулину сохраняется жизнь больного и восстанавливается его трудоспособность.
Идея выделения инсулина принадлежит русскому ученому Л. В. Соболеву. Еще в 1900 году он установил, что противодиабетическое вещество вырабатывается в организме островками поджелудочной железы.
Успехи, достигнутые ныне в развитии физиологии островкового аппарата и клиники его заболеваний, явились результатом длительной совместной работы физиологов и клиницистов.
У верхних полюсов почек находится парный орган — надпочечники. Они состоят из двух желез внутренней секреции наружного, или коркового и внутреннего, или мозгового, слоев.
Кора надпочечников вырабатывает ряд гормонов, важнейшими из которых являются кортизон и дезоксикортикостерон. Первый преимущественно действует на обмен углеводов, второй — на обмен калия и натрия.
Удаление надпочечников у животных вызывает падение кровяного давления, сильную мышечную слабость, желудочно-кишечные расстройства и неизбежно приводит к смерти. Но стоит сохранить в организме небольшой кусочек коркового вещества и эти нарушения не будут развиваться.
Такие же явления наступают при недостаточности надпочечников, и у людей. Но у человека, кроме того, они осложняются избыточным отложением пигмента в коже и на слизистой оболочке рта, что вызывает бронзовую окраску кожи. Эта так называемая «бронзовая болезнь» хорошо описана И. С. Тургеневым в рассказе «Живые мощи». Лечение гормонами коры надпочечников (кортизон, дезоксикортикостерон) или экстрактом из нее (кортин) быстро улучшает состояние больного. В медицине кортизон применяется также при лечении многих других не эндокринных заболеваний, например, бронхиальной астмы, заболеваний суставов и ряда других.
Кора надпочечников имеет большое значение в защите организма от действия различных инфекций, травм, ожогов и т. д. В ответ на такие повреждения она увеличивает выделение ряда гормонов, способствующих излечению человека или животного. Однако нужно сказать, что эта ее функция есть лишь составная часть сложных защитных приспособлений организма и ее нельзя рассматривать вне регулирующей роли нервной системы.
Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормон адреналин, действующий через особый отдел нервной системы, так называемую симпатическую нервную систему.
Влияние нервной системы на образование и выделение адреналина еще в 1910 году выяснил русский ученый М. Н. Чебоксаров. Раздражая у животных электрическим током нервы, идущие к надпочечникам, он обнаружил повышенное выделение адреналина и увеличение его содержания в крови надпочечных вен. Подобно многим другим гормонам, адреналин также получен в лаборатории. Он повышает кровяное давление, учащает сердечную деятельность, увеличивает количество сахара в крови, усиливает потоотделение и создает ряд других изменений. Сильные эмоции (гнев, страх и другие) вызывают немедленно выбрасывание адреналина в кровь и повышают готовность организма к сопротивляемости.
Мозговое вещество надпочечников выполняет важную работу, но без него организм может жить. Без коркового же он погибает.
Особое положение в организме занимают половые железы. Они выполняют двойную функцию вырабатывают половые гормоны и образуют половые клетки. Основная задача этих гормонов обеспечить развитие половых клеток и оплодотворение яйца. Половые гормоны, как мужские, так и женские, способствуют развитию вторичных признаков, определяющих внешний вид пола форму скелета, развитие мускулатуры, рост волос на лице и теле, голос.
Остановимся еще на придатке головного мозга — гипофизе, который состоит из двух самостоятельных желез внутренней секреции передней и задней долей. Расположен гипофиз внутри черепа, в полости, образованной клиновидной костью и имеет, таким образом, двойную костную защиту. Передняя доля его вырабатывает ряд важнейших гормонов: гормоны роста (усиливающие рост скелета, кожи, мышц й внутренних органов), и гормоны-стимуляторы (активизирующие работу ряда других эндокринных желез — щитовидной, половых, коры надпочечников).
Известны заболевания, при которых гормон роста, выделяется в чрезмерном количестве. Если это происходит у растущего организма, то наступает пропорциональный гигантский рост (гигантизм). Если же избыток гормона образуется у взрослого организма с уже окостеневшими хрящами трубчатых костей, то последние будут расти только в ширину из надкостницы. При этом утолщается кожа, что еще более меняет внешний вид человека. Развивается болезнь, — называемая акромегалией.
Причина указанных заболеваний заключается в. доброкачественной опухоли передней доли гипофиза. Она развивается из тех видов, клеток, которые вырабатывают, гормон поста. Подавление опухоли рентгеновскими лучами или ее хирургическое удаление останавливает дальнейшее развитие, как гигантизма, так и акромегалии.
Важную функцию выполняет также задняя доля гипофиза.
Своими гормонами она влияет на образование мочи, сокращение гладкой мускулатуры и на кровяное давление.
На работу почек оказывает большое воздействие так называемый антидиуретический гормон. При нарушении процесса выработки этого гормона из организма выделяется огромное количество мочи, которое в тяжелых случаях может доходить до 20-40 литров. Организм теряет, тканевую, жидкость, и у человека развивается сильная жажда. Но стоит начать вводить больному препараты задней доли гипофиза, содержащие этот гормон, (путем вдыхания через нос или подкожно), как быстро восстанавливается нормальное количество мочи и прекращается жажда.
Нарушение выработки антидиуретического гормона можно также получить экспериментально у животных, разрушив у них заднюю долю гипофиза или повредив нервные центры в головном мозгу, регулирующие работу гипофиза, или же перерезав нервные пути, идущие, к гипофизу от нервных центров. Это еще раз подтверждает зависимость работы эндокринных желез от центральной нервной системы.
Гипофиз находится в тесной связи с центральной нервной системой, подчинен ей и через свои гормоны-стимуляторы влияет на работу ряда других, желез внутренней секреции. Здесь еще раз проявляются строго согласованные действия центральной нервной системы и желез внутренней секреции, на, что указывал И. П. Павлов. Русский ученый Достоевский еще в прошлом столетии выяснил, что передняя доля гипофиза состоит из нескольких видов клеток. Современные же физиология и клиника установили, какие гормоны вырабатываются теми или другими видами клеток.
Сейчас науке известно не только то, что гормоны гипофиза «являются белками. Многие гормоны передней доли, получены в виде высокоочищенных белков. В последнее время широкое применение в клинической практике получил так называемый адренокортический гормон (АКТГ), усиливающий работу коры надпочечников. Повышая выработку гормонов, он дает прекрасный, лечебный эффект при многих из тех заболеваний, где успешно применяется кортизон (например, заболевания суставов, бронхиальная астма).
Таков далеко не полный рассказ об успехах одной из молодых наук — эндокринологии. Опираясь на физиологическое учение И. П. Павлова, она за последние десятилетия выросла в мощную отрасль биологии. Ее достижения нашли широкое применение в различных областях медицины.
