Ордена Трудового Красного Знамени Институт педиатрии Академии медицинских наук СССР - одно из старейших научных медицинских учреждений нашей страны.
В настоящее время институт не только лечебный, но, и Всесоюзный научно-методический центр, в котором проводятся многопрофильные научные исследования.
Наш корреспондент побывал в институте, ознакомился с работой ряда клиник, беседовал с руководителями этих клиник, и директором института - доктором медицинских наук, профессором Митрофаном Яковлевичем Студеникиным.
- В первые же дни после установления Советской власти правительство провозгласило охрану материнства, и детства, воспитание здоровой смены государственной задачей. Декрет этот был подписан Владимиром Ильичем Лениным.
10 ноября 1922 года был создан Центральный научно-исследовательский институт охраны материнства, и младенчества. Этот день, и нужно считать днем рождения нынешнего Института педиатрии.
Вскоре в институт пришли работать известные педиатры во главе с корифеем русской педиатрии Георгием Несторовичем Сперанским, который, и был первым директором института. До последних дней своей жизни (Георгий Несторович скончался в январе 1969 года) он отдавал все свои знания, и любовь детям. Герой Социалистического Труда Г. Н. Сперанский воспитал целую плеяду советских педиатров.
В Институте педиатрии десять клинических отделений со стационарами на 500 детей, 12 лабораторий различного профиля, оснащенных современной медицинской аппаратурой, и сложным оборудованием для исследований. Это лаборатории патофизиологии, гематологии, возрастной физиологии, бактериологии, и иммунологии, вирусологии, развития мозга, рентгенологии, клинической биохимии, патоморфологии, и другие.
Научное направление института находит отражение в работе всех клинических отделений, и лабораторий. Вот некоторые из этих направлений изучение физиологии, и патологии новорожденных, влияния вредных факторов на развитие плода, и ребенка, реактивности растущего организма. Большое внимание уделяется патологии органов дыхания, а также сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности артериальной гипертонии, и гипотонических состояний у школьников. Изучаются также вопросы питания детей, и чрезвычайно актуальная общебиологическая проблема - ускоренное развитие современных детей - акселерация.
О масштабах лечебной работы свидетельствуют следующие цифры ежегодно в стационарах проходят клиническое лечение более двух тысяч детей с различного рода тяжелыми заболеваниями. Кроме того, 12 - 15 тысяч детей получают квалифицированную консультативную помощь врачей-педиатров в поликлинике института.
Уже упоминалось, что институт сейчас - Всесоюзный методический центр, координирующий проведение научных исследований в области педиатрии, проводимых в 14 научно-исследовательских институтах педиатрии и охраны материнства, и детства и 246 кафедрах педиатрии высших медицинских учебных заведений страны. Большое число ученых-педиатров из разных городов получают в институте научно-методическую помощь.
В настоящее время в институте трудятся 30 докторов, и около 100 кандидатов медицинских наук.
Институт педиатрии, - продолжает свой рассказ профессор Студеникин, - работает в тесном содружестве с подобного рода учреждениями социалистических стран. У нас есть совместные труды с учеными Венгрии, Болгарии, ГДР. В адрес института ежегодно поступает несколько тысяч писем, в том числе и из-за рубежа. Детские врачи Вьетнама, Пакистана, Сирии, а также ученые других зарубежных стран - частые гости института.
В заключение профессор Студеникин сказал:
- Ученые нашего института всегда проводили, и проводят научные исследования, отвечающие запросам практического здравоохранения. Мы стараемся быстрее внедрить в практику разработанные в институте новые методы диагностики, профилактики и лечения, поскольку успех борьбы за здоровое, счастливое детство в конечном счете определяется уровнем использования научных достижений службой охраны здоровья.
Отделение легочных заболеваний. В коридоре, и холле играют выздоравливающие ребята.
В ожидании, когда освободится заведующий отделением доктор медицинских наук Сергей Владимирович Рачинский, осматриваю небольшой светлый холл. Над шкафом с детскими книгами и игрушками портрет Владимира Ильича Ленина.
Читаю надпись «Врачам, и персоналу с глубокой благодарностью за сына Тарасика от его папы - автора этой работы»
- Кто такой Тарасик, чем он болен! - мой первый вопрос Сергею Владимировичу.
- Тарасику Т. восемь лет. Он, как раз представитель наиболее распространенной группы больных, страдающих рецидивирующими заболеваниями органов дыхания. Такие дети по многу раз в году переносят простудные заболевания, по типу катара верхних дыхательных путей, нередко осложняющиеся бронхитом или даже воспалением легких. Диагноз «хроническая пневмония», который при этом часто ставится, неправилен, так, как у этих больных обычно отсутствуют признаки стойкого поражения бронхов и легких.
- Что же провоцирует рецидивы бронхолегочных заболеваний!
- Чаще всего это хронические очаги воспаления в носоглотке воспаление нёбных миндалин (хронический тонзиллит), патологическое увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды), в которой также возникают воспалительные изменения, воспаление придаточных пазух носа. Обострения этих очагов инфекции проявляются не только симптомами катара верхних дыхательных путей или ангинами. В силу тесной анатомической, и функциональной связи носоглотки и легких у части больных возникают бронхиты, и даже воспаления легких.
- Как же надо лечить таких больных!
- Прежде всего необходимо устранить причины заболевания и попытаться излечить очаги воспаления в носоглотке. Хронический тонзиллит можно лечить консервативными методами, однако при отсутствии лечебного эффекта необходимо удаление миндалин, так, как именно хронический тонзиллит является частой причиной заболевания других органов (легких, сердца, почек). Что же касается аденоидов - они подлежат обязательному удалению.
Мальчику, судьбой которого вы заинтересовались, будут удалены аденоиды, и миндалины. Мы не сомневаемся в том, что после операции Тарасик будет здоровым.
Я прошу Сергея Владимировича рассказать об особенностях диагностики детских легочных заболеваний.
- Наряду с обычными клиническими и лабораторными исследованиями необходимы, и специальные методы. В частности, рентгеноконтрастный метод исследования бронхов (бронхография), метод визуального исследования бронхов (бронхоскопия) и некоторые другие. Кстати, бронхоскопический метод служит также, и лечебным целям. Так, удаление инородных тел из бронхов возможно лишь при помощи бронхоскопа. Эти исследования могут вызвать болезненные ощущения, поэтому они, как правило, проводятся под кратковременным наркозом.
В хирургическом стационаре есть отделение пульмонологии. На счету отделения более 300 операций на легких. Нужно сказать, что к подобным операциям прибегают в крайних случаях. Чаще всего производится резекция - удаление нескольких сегментов или доли этого жизненно важного органа. Такие операции бывают необходимы при развитии необратимых изменений. Вот один из наших пациентов. Мальчику два с половиной года. Он страдал врожденной бронхоэктазией - расширением бронхов в одной доле легкого. В расширенной части скапливается мокрота, что способствует развитию хронического воспалительного процесса. В запущенных случаях могут развиться осложнения со стороны сердца, почек и других органов. Вот почему радикальная операция в данном случае была просто необходима. Мальчику пришлось удалить левое легкое. Я застала малыша уже выздоравливающим. Сложная операция спасла ему жизнь.
Саше Д. 12 лет. Он приехал из Оренбургской области. Мальчик страдал рецидивирующими легочными заболеваниями, в результате которых в одной из долей развился рубцовый процесс с резкими деформациями бронхов, и явлениями хронического воспаления. Пять лет назад ему удалили пораженную часть легкого. Сейчас Саша подвижен, чувствует себя хорошо. Повторное его пребывание в клинике - профилактическое мальчик сейчас практически здоров.
На высокой постели лежит 14-летняя Надя Р. Неделю назад Наде также удалили пораженную часть легкого. Девочка попала на операционный стол из-за нелепого случая. Три года назад она подавилась абрикосовой косточкой, которая проникла в дыхательные пути. Девочка скрыла это от родных. Вскоре Надя почувствовала недомогание, появился кашель с мокротой, начались частые воспаления легких. Лечение в специальном детском санатории не принесло облегчения. Тщательное, но запоздалое бронхоскопическое исследование выявило, что в бронхах находится инородное тело, явившееся причиной легочного заболевания. Удаление инородного тела вместе с уже пораженной хроническим воспалительным процессом частью легкого явилось единственным методом излечения ребенка.
Об основных направлениях хирургической клиники рассказывает доктор медицинских наук, профессор Анатолий Георгиевич Пугачев.
Известно, что в настоящее время детская хирургия достигла больших успехов. Разумеется, этому способствовало не только возросшее мастерство хирургов-педиатров, но и качественно новый уровень развития анестезиологии (науки об обезболивании), совершенная рентгеновская, и электронная аппаратура, а также новейшие медицинские инструменты.
В педиатрии, больше чем в, какой-либо иной отрасли медицины, необходимо учитывать возраст пациента. Ведь у детского организма много особенностей. Их нужно изучать. А это означает, что нам, детским хирургам, необходимо знать, как реагирует детский организм на любое хирургическое вмешательство, на, каком этапе и в, каком возрасте надо оперировать ребенка, учитывая физиологические периоды роста организма, возможности его компенсаторных механизмов.
Врачи отделения вместе с педиатрами выявляют причины возникновения некоторых хронических заболеваний у детей, требующих хирургического вмешательства. Совместно с различными специалистами мы изучаем особенности течения этих болезней у детей, пути их профилактики, и наиболее эффективные методы лечения. Наконец, наша клиника занимается проблемой «реабилитации» - восстановления здоровья детей, перенесших тяжелые хирургические операции.
Хирургическое лечение новорожденных часто - единственный метод спасения жизни ребенка. Нужно сказать, что такой метод чрезвычайно эффективен. Так, например, операции по поводу врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта снизили смертность в этой крайне тяжелой группе больных детей на 32 процента.
Совместно с инженерами Всесоюзного научно-исследовательского института хирургической аппаратуры и инструментов в нашем институте был создан аппарат для наложения межкишечного анастомоза у новорожденных детей. Этот аппарат получил золотую медаль на выставке медицинского оборудования в Лейпциге (1966 г.), а также диплом, и медаль Выставки достижений народного хозяйства СССР.
- В вашей клинике недавно была произведена операция по разделению так называемых «сиамских близнецов» Не могли бы вы рассказать об этой редкой операции!
- Да, такая операция была нами осуществлена в ноябре 1968 года нам предстояло расчленить сросшихся близнецов-девочек. Местом сращения были последние поясничные позвонки, крестцовый и копчиковый отдел; у девочек была общая прямая кишка. Операция продолжалась около двух часов. Она прошла успешно. Нарушений иннервации у детей нет. В настоящее время им около двух лет. Они начинают стоять, пытаются ходить, физиологические отправления у них в норме.
В нашей клинике разрабатываются также хирургические методы лечения болезней печени, почек, крови. В последние годы совместно с педиатрами мы стали заниматься, и проблемой хирургического лечения водянки мозга у детей, хронического холецистита и других заболеваний.
- Клод Терон - известный французский аллерголог - опубликовал в 1964 году монографию «Аллергия - иллюзия или биологическая реальность?» Сам Терон не сомневается в реальности такого рода болезней, но заголовок многолетнего труда ученого говорит о том, сколько еще загадочного, и недостаточно изученного в аллергических заболеваниях, - рассказывает заведующая аллергологическим отделением для детей раннего возраста, доктор медицинских наук Татьяна Сергеевна Соколова.
При аллергическом заболевании («alios» - в переводе с греческого «другой, иной», a «ergon» - действие) реактивность организма резко изменена. Организм больного ребенка не переносит «другого действия» некоторых веществ - аллергенов. В ответ на попадание аллергена в организм клетки начинают вырабатывать антитела, которые, соединяясь с аллергеном, чаще всего вызывают к нему не иммунитет, а повышенную чувствительность. В зависимости от места «встречи» аллергена с антителом возникает то или иное заболевание. Если «встреча» произошла в коже, может начаться крапивница; в верхних дыхательных путях - аллергический насморк; на слизистой оболочке – бронхо-астматический приступ. Если же подобная «встреча» произойдет в кровеносной системе - может возникнуть самое грозное проявление аллергии - шок. Дело в том, что образующиеся антитела - «реагины» при соединении с соответствующим аллергеном оказывают на организм отрицательное действие повреждаются капилляры, появляются отеки, спазмы бронхов, кожные высыпания. Аллергические реакции способствуют развитию ревматизма, острого нефрита (болезни почек) и многих других тяжелых болезней.
Аллергены можно разделить на несколько групп. Бытовые, или домашние, аллергены - это пыль, плесневые грибки, шерсть домашних животных, пух, и перья птиц, корм для рыб и другие. Пищевыми аллергенами могут быть яичный белок, и желток, шоколад, какао, икра, рыба, коровье молоко, апельсины, мед, земляника, пшеничная и овсяная мука, и многие другие продукты. Бактерии и вирусы также могут являться аллергенами. Нередко аллергические проявления вызывает пыльца цветов различных деревьев, и трав амброзии, тимофеевки, ржи, клевера, тополя, клена, вяза, березы и других. Лекарства-антибиотики, в особенности пенициллин, синтомицин, сульфаниламиды, хинин, и ряд других, а также сыворотки, также могут вызывать аллергические реакции.
- Носят ли аллергические заболевания наследственный характер!
- В генетическом аспекте не обязательно искать происхождение аллергического заболевания у ребенка в грубом нарушении хромосом. Но, если отец, мать или ближайшие родственники страдают аллергическими заболеваниями, ребенок, возможно, будет также подвержен аллергическим проявлениям и часто именно в раннем возрасте. Родители передают детям не определенное заболевание, а лишь предрасположение к аллергии. Если у ребенка с первых дней жизни наблюдается экссудативный диатез, увеличение зобной железы или чрезмерное развитие лимфатических узлов, то эти внешние признаки также являются сигналом ребенок расположен к аллергическим болезням.
- Какими аллергическими заболеваниями страдают дети, находящиеся на излечении в вашем отделении!
- Бронхиальной астмой, с многими кожными явлениями - крапивницей, экземой, с ангионевротическими отеками (отек Квинке), а также с различного рода реакциями на медикаменты.
- Как проводится диагностика аллергических заболеваний!
- Естественно, что ребенок, особенно маленький, не может рассказать о своем самочувствии. Поэтому врач тщательно расспрашивает родителей заболевшего малыша. И если выясняется, что у ребенка после того, как он съел, например, землянику, появилась сыпь, или приступы астмы возникли, когда он понюхал одуванчик или играл с кошкой, становится очевидным характер аллергена, вызвавшего реакцию. Во многих случаях, однако, такую связь установить не удается, и мы прибегаем к постановке кожных аллергических проб.
В аллергологической лаборатории Академии медицинских наук СССР (возглавляет ее академик АМН СССР А. Д. Адо) приготовлен набор аллергенов. На кожу ребенка наносятся капли аллергенов. Для того, чтобы аллерген быстрее «проявил» себя на коже, в том же месте, куда нанесена капля аллергена, делают ланцетом поверхностную царапину. Размер припухлости и красноты свидетельствует о реакции организма ребенка на тот или иной аллерген. Иммунологические исследования также помогают найти виновника заболевания.
- Что можно посоветовать в качестве профилактических мер против аллергических заболеваний!
- Если ребенок часто болеет бронхитом, воспалением легких, придаточных пазух носа, то раньше всего надо вылечить или даже, если это необходимо, удалить операционным путем очаг воспаления - аденоиды, миндалины, - так, как впоследствии наличие такого очага может привести к тяжелым аллергическим заболеваниям.
Крайне важно закаливание детского организма. С самого раннего возраста надо приучать малыша к свежему воздуху, к купанию в прохладной воде, к воздушным паннам, к гимнастике. А в старшем возрасте - к физкультуре, и спорту, строгому режиму дня.
Эффективным можно считать так называемый метод специфической десенсибилизации, при котором больному ребенку внутрикожно вводятся крайне малые дозы аллергенов. Медленно повышая эти дозы, мы достигаем понижения чувствительности к аллергенам. Дать универсальный совет, однако, нельзя, так, как к каждому ребенку применяется индивидуальный сложный комплекс терапевтических мероприятий.
Инфекционным отделением института руководит член-корреспондент Академии медицинских наук СССР, профессор Сергей Дмитриевич Носов.
- В инфекционной патологии, - рассказывает Сергей Дмитриевич, - еще много неизведанных, так называемых «белых пятен» Сюда можно отнести респираторные вирусные и энтеровирусные инфекции, которыми страдают преимущественно дети. В нашей клинике изучается также влияние профилактических прививок на растущий детский организм.
Респираторные вирусные инфекции - многочисленная группа заболеваний, вызываемых различными вирусами. По своему проявлению они схожи между собой, поэтому в быту их обычно называют гриппом или катарами дыхательных путей. Это самые частые инфекционные детские болезни каждый ребенок в течение первых двух-трех лет жизни болеет ими неоднократно.
В нашей клинике изучены особенности течения, механизм развития (патогенез) различных форм вирусного гриппа, аденовирусной, парагриппозной, энтеровирусной, и других инфекций, которые могут зачастую стать причиной тяжелых хронических заболеваний бронхов и легких. Часто поражаются, и другие физиологические системы (нервная, сердечно-сосудистая и пр.).
Изучение вирусных инфекций позволило разработать комплекс терапевтических мероприятий, воздействующих на различные звенья сложного патологического процесса. Своевременное применение их приводит к значительному повышению эффективности лечения.
Лечащим врачам важно уметь распознавать респираторные вирусные заболевания, и дифференцировать их от других инфекций. Часто в поликлинических условиях сложные лабораторные исследования недоступны, а возможность быстрой клинической диагностики имеет большое значение. Один из лабораторных диагностических методов - «экспрессный» иммуно-флуоресцентный метод. Он позволяет с помощью люминесцентного микроскопа быстро выявить наличие вируса в клетках эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Уточнение вопроса о длительности выделения возбудителей из организма и механизма его передачи позволило расширить профилактические мероприятия при энтеровирусных инфекциях (сроки, и формы изоляции больного и др.).
- Занимается ли ваша клиника изучением интерферона!
- За последние два года наше отделение совместно с другими научными учреждениями участвует в решении вопроса о применении интерферона - вещества, продуцируемого клетками организма, и препятствующего развитию вирусов в организме. Важно не только изучить способность организма детей различного возраста продуцировать интерферон, но и проверить условия, и методы введения этого препарата, его профилактическую и лечебную эффективность. Пока мы не можем сделать еще окончательного заключения, но накопленные наблюдения свидетельствуют, что интерферон, очевидно, в скором будущем займет должное место среди препаратов, обладающих, как профилактическими, так, и лечебными свойствами.
Второе направление исследований инфекционного отделения, - продолжает С. Д. Носов, - это изучение побочного влияния на организм ребенка профилактических прививок.
С помощью прививок в нашей стране некоторые инфекции (оспа) полностью ликвидированы; другие сведены до единичных случаев (полиомиелит, дифтерия) или до небывало низкого уровня (коклюш).
Однако профилактическая вакцинация, помимо иммунологического эффекта, может оказывать и нежелательное побочное действие на организм (повышение температуры, ухудшение общего состояния, расстройство некоторых физиологических функций, и т. д.).
Особенно это относится к детям ослабленным, с предрасположением к аллергическим заболеваниям. К этим детям мы подходим индивидуально, с тем, чтобы нормализовать их реакции на прививки. Работа эта проводится совместно с эпидемиологами, микробиологами, иммунологами и другими специалистами.
- Рождение детей с дефектами физического, и умственного развития - проблема, волнующая ученых во всех странах мира, - говорит академик АМН СССР Борис Никодимович Клосовский, заведующий отделом по изучению мозга при врожденных и наследственных заболеваниях. - Установлено, что 80 процентов всех аномалий у детей связано с нарушением внутриутробного развития. Эти нарушения происходят под влиянием вредных факторов внешней, и внутренней среды, действующих или непосредственно на плод, или на обмен веществ у беременной женщины. Так, например, если у беременной женщины нарушены функции щитовидной или поджелудочной желез, надпочечников, то спустя то или иное время у ее ребенка может выявиться заболевание эндокринной системы. При этом чаще всего заболеванию подвержена та железа внутренней секреции ребенка, которая была поражена у матери во время его внутриутробного развития. Если беременная женщина страдает нарушением деятельности почек, печени, сердца, то отклонения в функции аналогичных органов будут вероятнее всего наблюдаться и у ее ребенка. Степень выраженности заболевания ребенка зависит от того, как переносила заболевание мать.
Врожденные дефекты развития могут возникать, и в результате приема беременными ряда лекарственных препаратов. Особенно увлекаются различными лекарствами за рубежом. Широко известен судебный процесс над фармакологическими фирмами ФРГ, выпустившими препарат талидомид. Разрекламированный, как надежное средство для успокоения нервной системы и, как снотворное, препарат оказался губительным для ранних стадий развития эмбриона. Принимавшие лекарство беременные женщины рожали детей-уродов; потребовался массовый выпуск протезов для таких калек, и изоляция их в специальных медицинских учреждениях.
Хочется напомнить будущим матерям, что некоторые лекарства вредны во время беременности, особенно на ранних её стадиях.
Причиной рождения ребенка с умственной недостаточностью может быть и алкоголь, который в равной мере вредно влияет, как на женские, так, и на мужские половые клетки. Ребенок еще во чреве матери и затем, уже появившись на свет, страдает от той нервной, полной напряженности обстановки, которая обычно царит в семье алкоголика.
Мы занимаемся изучением врожденных, и наследственных болезней, передающихся потомству по материнской линии.
- Можно ли предотвратить рождение ребенка с умственной и физической неполноценностью!
- Да, мы считаем, что очень многое зависит от женщины. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, даже при самых небольших нарушениях в деятельности того или иного органа своевременно обращаться к врачу, и выполнять все его предписания до полного выздоровления, будущее материнство должно непременно принести ей радость. Необходимость обращения к врачу до беременности особенно важна потому, что многие заболевания нельзя лечить во время беременности.
- Поддаются ли лечению врожденные заболевания!
- Ученые много работают над решением этой сложнейшей проблемы. Сейчас в медицинскую практику прочно вошел принцип раннего распознавания болезни. Ведь чем раньше начать курс лечения, тем больше шансов на успех.
При ряде врожденных заболеваний уже найдены специфические методы лечения - примером может служить специальная диета, раннее применение которой предотвращает тяжелое повреждение мозга при фенилкетонурии - тяжелом наследственном нарушении процессов обмена аминокислоты фенилаланина. В других случаях применяют разнообразные лекарственные средства, стимулирующие развитие сохраненных функций, компенсирующих врожденные дефекты, а также курс лечения витаминами.
Разумеется, все вышесказанное вовсе не означает, что супружеские пары, особенно молодые, в страхе перед угрозой рождения неполноценного ребенка должны отказываться от потомства.
Тщательное медицинское обследование супругов и своевременное лечение в случае, каких-либо нарушений в организме должны предотвратить беду. Напоминаю, что беременной женщине нужно строго выполнять режим она должна правильно питаться, совершать прогулки, оберегать себя не только от инфекционных, и других заболеваний, но и от психического, и физического перенапряжения.
Отдел физиологии здорового ребенка Института педиатрии возглавляет доктор медицинских наук, профессор Зинаида Ивановна Коларова-Бирюкова.
- Все начинается с детства. Я имею в виду формирование характера человека, - рассказывает Зинаида Ивановна. - Именно поэтому так важно всестороннее изучение физической и психической сфер здорового ребенка раннего возраста.
Как добиться гармоничного развития лучших качеств человека, каковы потенциальные возможности детского организма - вот аспекты, волнующие ученых, врачей, педагогов. Вырастить здоровое, полноценное поколение - эта задача в условиях социалистического общества имеет государственное значение.
Научно-исследовательскую работу мы проводим комплексно с такими учреждениями, как Институт питания, Институт антропологии, и другие.
В нашем отделении длительно живут и воспитываются дети, поступающие из родильных домов на 8 - 10-й день после рождения. Большинство из них - дети учащейся молодежи, студентов, и аспирантов, живущих в общежитии, которым трудно, как правило, сочетать учебу с воспитанием детей. Есть среди наших питомцев и дети, от которых отказались матери еще в родильных домах. Таких детей очень мало. Нужно сказать, что многие малыши из этой группы приобретают новых родителей, которые усыновляют их.
Мы проходим в лабораторию возрастной физиологии. Здесь установлен специальный аппарат электро-энцефалограф, регистрирующий биотоки головного мозга. Мозг ребенка необычайно пластичен, он жадно впитывает в себя информацию. Поэтому особенно важно с самого раннего возраста изучить, и приблизить к малышу те факторы, которые способствовали бы всестороннему развитию его мозга.
Здесь же в лаборатории специальная кабина, в которой проводят наблюдения с целью изучения механизмов развития рефлексов и регуляции деятельности органов чувств.
Если у новорожденного имеются лишь простейшие врожденные эмоции - потребность в пище, тепле, удобном положении, то на втором месяце жизни он уже реагирует на запах, звук, внимание его привлекают яркие цвета; реакции его с возрастом становятся все более дифференцированными на различные раздражители.
При помощи электро-миоскопа - прибора, регистрирующего мускульное напряжение малыша, изучается развитие мышечной деятельности ребенка. Получаемые с помощью этого прибора данные позволяют научно обосновать методы, и приемы физического воспитания ребенка.
Часто родители жалуются, что ребенок поздно начинает разговаривать, продолжает нашу беседу Зинаида Ивановна. В большинстве случаев это бывает тогда, когда дети мало общаются со взрослыми. А ведь ребенку с первых дней жизни нужно слушать речь взрослого, видеть его лицо в это время. Для того, чтобы воспитывать эмоции у ребенка, необходимо, чтобы малыш слушал музыку, песни, видел красивые вещи, любовался яркими цветами, ощущал приятные запахи.
Перехожу из комнаты в комнату. Всюду много света, чистота, уют. Ребятишки чувствуют себя в обществе своих сверстников и воспитателей отлично. Одни уже стоят в больших манежах, держась за деревянные перила, другие ползают - у всех хорошее настроение.
Игрушки, книжки, яркие картинки на стенах - активные помощники воспитателей. Игрушки не только забава - им принадлежит весьма существенная роль в эмоциональном воспитании ребенка. Цветные шары, и погремушки предназначены пока лишь для рассматривания; кольца, резиновые куклы и животные - уже для хватания, и удерживания. А для старших здесь есть яркие озвученные игрушки - они помогают развитию зрительных и речевых навыков.
В старшей группе я застаю ребятишек спящими. В комнате прохладный чистый воздух - открыты окна. Дети спят не только в комнате, но, и на балконе, причем спят здесь даже при температуре воздуха минус 15°. Закаливанию ребят способствуют также воздушные ванны и массажи.
Дети находятся под постоянным, врачебным контролем. В каждой группе есть медицинские сестры, которые проводят физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику. А в старшей группе педагоги-воспитатели занимаются с детьми по программе детского сада.
Ежедневный ритм жизни малышей подчинен чередованию сна, и бодрствования, регулярному питанию, прогулкам, различным играм. Эстетическое воспитание помогает ребенку вырасти здоровым, гармонично развитым человеком.
- Именно в детстве нужно научить ребенка главному, - говорит в заключение беседы профессор Коларова, - быть умным, добрым, внимательным, веселым и уважать других.
Я ухожу из института, и меня, как бы провожает веселым взглядом малыш, изображенный на большом панно. Здесь же приведены слова Георгия Несторовича Сперанского:
«Когда я держу на руках крепкого, упитанного малыша, меня охватывает чувство законной гордости за свою родину, где забота о здоровье детей стала непреложным законом с момента возникновения Советского государства»
Вела репортаж Н. ЛЕВЕНТАЛЬ.
В организме человека около 600 поперечнополосатых «скелетных» мышц, осуществляющих движение. Но, как беспомощен человек после рождения! Поднять голову, взять предмет, преодолеть хотя бы крохотное пространство. Все недоступно. Вместо этого только хаотические, беспорядочные движения. Пройдет немало времени, прежде чем ребенок возьмет игрушку, начнет ползать, сидеть, сделает первый шаг.
Генетические механизмы движений человека не запрограммированы они формируются при жизни.
Существует много методов исследования двигательного аппарата человека. Один из этих методов - электромиоскопия. Разработан он в Институте педиатрии Академии медицинских наук СССР. (Авторы прибора - электромиоскопа - А. Фонарев, Л. Молчанов, В. Зубов.)
Прибор состоит из пятнадцати канального усилителя, светового табло, и коммутатора. На световом табло изображен контур человека в двух проекциях спереди, и со стороны спины. Основные группы мышц обозначены индикаторными лампочками (тиратронами). Когда в мышцах при движениях возникает возбуждение, оно сопровождается появлением электрических потенциалов (токов действия) напряжением в миллионные доли вольта. Но эти токи можно усилить, «поджечь» ими индикаторные тиратроны на табло, и тогда невидимое возбуждение мышц можно видеть, фотографировать, снимать в кино, анализировать.
Перед вами двое ребят одинакового возраста, выполняющие идентичное движение. У одного - хорошо тренированного - возбуждение мышц осуществляется рационально, экономично. У другого - в процесс возбуждения вовлекается почти вся скелетная мускулатура.
Электромиоскоп позволяет видеть, как по мере тренировки изменяется топография мышечной активности, как взаимодействуют между собой мышцы - сгибатели, и разгибатели, наново соотношение мышечного напряжения при физических движениях, и при статическом напряжении.
Пока еще прибор используется только при исследовании движений детей.
- Вероятно, он найдет применение, и в спорте. Ведь тренеру, и спортсмену всегда важно знать топограффию, и динамику мышечной активности при выполнении упражнений.
