Кровь не натощак
Большую часть анализов крови можно сдавать без предварительного голодания.
На свете наверняка есть люди, которые никогда в жизни не сдавали анализ крови. Однако большинство, надо полагать, с этой процедурой сталкивались, а значит, слышали предупреждение, что кровь нужно сдавать натощак. Нередко даже уточняют время, в течение которого нужно воздержаться от еды – от 8 до 12 часов. Обычно это означает, что сдать анализ нужно утром – ночью, во сне мы всё-таки не едим (по крайней мере, большинство из нас).
Анализ крови помогает понять, хотя бы предварительно, происходят ли какие-то патологические процессы в организме. Однако параметры крови могут указывать не на патологию, а на временные изменения в обмене веществ. Эти изменения происходят, в первую очередь, в связи с едой. Поэтому понятно, почему кровь просят сдавать натощак. Но все ли кровяные параметры чувствуют приём пищи? Если говорить об уровне глюкозы, холестерина и жиров-триглицеридов, то они действительно повышаются после еды, что подтверждается различными исследованиями. Но ведь кровь сдают не только чтобы оценить углеводный или липидный метаболизм. В ней считают иммунные клетки и тромбоциты, в ней измеряют гемоглобин и активность ферментов печени, в ней оценивают количество микроэлементов, уровень электролитов и другие показатели.
Сотрудники Ульсанского университета и других научных центров Южной Кореи проанализировали почти 10 млн разных анализов крови, которые сдали более 100 тыс. человек в 670 южнокорейских больницах. По цифрам можно догадаться, что пациенты сдавали кровь неоднократно, что позволило сравнить данные анализов от одних и тех же людей. Причём один и тот же человек в разных случаях либо голодал, как положено, то есть 8–12 часов, либо голодал больше 12 часов, либо голодал меньше 8 часов. Используя статистические методы, исследователи хотели узнать, как влияет разное голодание на анализ крови – точнее, на 121 анализ, если под каждым анализом подразумевать оценку какого-то одного соединения или параметра.
В статье в JAMA Internal Medicine говорится, что только десять анализов чувствительны к продолжительности голодания. Среди них, как ожидалось, был анализ на глюкозу, уровень которой оказывался в среднем на 10,8% выше, если человек ел меньше чем за 8 часов до визита в лабораторию. Также в этом случае завышенным на 20,1% оказывался уровень жиров-триглицеридов, на 36,4% – пищеварительного фермента липазы, расщепляющей эти триглицериды, на 14,8% – фермента гамма-глутамилтрансферазы, участвующей в метаболизме аминокислот. Более долгое голодание (то есть больше 12 часов) на точность анализов никак не влияло.
Необходимость сдавать кровь натощак сопряжена с определёнными неудобствами и для того, кто её сдаёт, и для тех, кто её анализирует – как можно понять, работники медицинских лабораторий с утра оказываются весьма загружены. Возможно, при выдаче направлений стоило бы различать те анализы, которые требуют большого перерыва в приёме пищи, и те, которые такого перерыва не требуют. Впрочем, стоит сказать, что кое-где в медицинских учреждениях именно так и поступают.
