[QUOTE]Лилия Шаройко пишет:
При наркоте насколько я помню разрушаются белки рецепторы. У Дубынина приведены механизмы действия героина - если не вдаваться в синаптический рецепторный механизм[/QUOTE]
Я разговаривал с наркологами и при упоминании "зависимые состояния психики" у одного глаза на лоб полезли. :o
Такое впечатление , что физиологи просто не имеют понятия о механизме зависимых состояний .
Потому и неутешительный прогноз : [QUOTE]Лилия Шаройко пишет:
зависимости сопровождается гибелью нейронов, так что даже после лечения
остается «депрессивный фон». Психологическая зависимость сохраняется
пожизненно…[/QUOTE]
Ещё раз хочу напомнить из лекций того же Дубынина, что гибель нейронов не столько трагична и можно сказать малозаметна для мозга.
Например можно вырезать кусок мозга величиной с апельсин и в поведении у человека практически ничего не изменится.
Даже от мёртвого нейрона тянется анатомический след , который в последствии восстановит детекторно-эффекторную функцию нейрона.
Восстановит утерянную функцию - даже лучше чем было до удаления!
При употреблении алкоголя или наркотиков разрушается центральная нервная система на молекулярном уровне .
Т.е наш собственный эндогенный "наркозаводик организма" по производству приятных ощущений так необходимых для реализации психических проявлений - становится неспособным обеспечить не то , что приятные ощущения , а хотя бы обычный рабочий фон нормального существования.
Потому и остаётся «депрессивный фон» связанный с нарушением метаболизма в клетках.
К примеру преждевременный обратный захват дофамина, серотонина из синаптической щели .
Вот показательная картинка :
[URL=http://radikal.ru/big/ii4yygpj1ktz7][IMG]https://a.radikal.ru/a28/1806/19/d280bcb8a575.jpg[/IMG][/URL]
Говорит о том, что антидепрессанты блокируют преждевременный захват вещества из синапсов, и временно ослабевает «депрессивный фон».
Но тут возникает та же зависимость но только от антидепрессантов.
Нас успокаивают : [QUOTE]Для многих важным является вопрос привыкания к антидепрессантам. Не будет ли требовать организм и после выхода из депрессии очередную порцию пилюль радости? Можно ответить более чем однозначно - препараты, применяемые на сегодняшний день при лечении депрессии, не вызывают привыкания в независимости от длительности лечения. [B]Они лишь помогают организму восстановить те механизмы, которые были нарушены депрессией[/B].[/QUOTE] http://stop-narcotic.org.ua/privikanie-k-antidepressantam.html
Возможно ли [B]восстановить те механизмы, которые были нарушены депрессией[/B] ?
Утверждается физиологами как раз обратное по вашей цитате : "[I] Психологическая зависимость сохраняется
пожизненно…[/I] "
Для начала посмотрим физиологический механизм зависимых состояний.
"[I]Действие кокаина было изучено на крысах. У крысы с сформированной кокаиновой зависимостью нейроны, опосредующие действие кокаина, имеют больше синапсов, чем у нормальных крыс. То есть, кокаин оказал на крыс такое же действие, как обучение. То есть, человек или крыса, которая пользовалась наркотиком, прошел «обучение», чтобы реагировать на наркотик, и у него сформировались патологические нервные связи, которые делают для него полученный опыт легко восстановимым, потому что нервные связи уже есть. А другие нервные связи, которые бы в норме обеспечивали ему приятные ощущения от полезных для здоровья переживаний, из-за конкурентного формирования оказываются ослабленными. То есть использование наркотиков, особенно в раннем возрасте, меняет морфологию и анатомию нейронов, структуру коры головного мозга, и уклоняет развитие с нормального пути.[/I]"
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1806/3b/45a676655ca9.jpg[/img][/url]
Из вышесказанного следует: употребление алкоголя, наркотиков это обучение.
Обучение связано с долговременной фиксацией в памяти - пожизненно приобретённых навыков связанных с эйфорией, приятными ощущениями.
Есть такая поговорка : "мастерство не пропьёшь" так как уже говорил из лекции Дубынина, - даже мёртвый нейрон восстанавливается, так как нервные связи тянутся к другим нейронам и обучение закрепляется ещё более эффективно.
Это примерно как при катаболизме спортсмена -качка , у которого сначала ткани от силовых упражнений разрушаются, а потом восстанавливаются( анаболизм) уже с увеличением мышечной массы.
Это адаптация на клеточном уровне , когда необходимо укрепление мышечной ткани для больших нагрузок.
Можно тли разрушить патологические нервные связи наркомана, чтобы купировать пристрастие к наркотикам?
Здравый смысл подсказывает: с учётом того , что даже мёртвая клетка в итоге даёт "приплод" более развитый чем аналог - разрушить патологию невозможно.
Попытки уничтожения нервного следа - не увенчались успехом в виду бессмертия пока жив человек- системных субстратов памяти
Например :
[QUOTE] Патологическое влечение к наркотикам обусловлено запечатлеванием эмоциональной памяти о чувствах, испытанных после его приема. Это эмоциональное возбуждение настолько сильно, что заслоняет собой практически все. Вся жизнь наркомана подчинена идее достижения еще раз такого же состояния. Как и всем психологическим феноменам, этому соответствуют определенные нейрофизиологические процессы. Важнейшей системой, обеспечивающей эмоции, является лимбическая система. Схематически она может быть изображена в виде замкнутого круга, состоящего из различных мозговых структур, и эмоциональные феномены соответствуют определенной импульсации (активации или деактивации) нейронов этих структур. [B]Согласно концепции, которой мы придерживаемся, навязчивое состояние проявляется в появлении в этом круге патологического гипервозбуждения, которое, циркулируя по кругу, по механизму положительной обратной связи выходит на уровень насыщения, подавляет любые другие эмоции и становится неуправляемым.[/B] (См. выше о сбалансированности эмоций.) Этот механизм одинаков для навязчивого состояния любой природы. .
[B]Естественно напрашивается идея разорвать этот порочный круг[/B]. Поэтому еще в шестидесятые годы структуры лимбической системы были предложены в качестве структур-мишеней для операций по поводу обсессивно-компульсивного синдрома. В частности мишень, используемая нами при лечении наркоманов, была предложена в 1962 году. Однако недостаточный методический уровень, существовавший в то время, не позволил этой операции стать широко применяемой. Положение радикально изменилось при внедрении современного стереотаксиса, разработанного, в том числе, и в нашем институте. Оказалось возможным посредством малотравматичного доступа с помощью криозонда наружным диаметром 2.6 мм заморозить небольшой участок поясной извилины между передней и средней ее отделами и тем самым перерезать этот порочный круг. Сама операция предельно малотравматична, это как бы укол в мозг. Выбранный метод воздействия - замораживание выгодно отличается от термокоагуляции и других разрушающих ткань воздействий тем, что оставляет неповрежденными стенки артерий и артериол, тем самым минимизируя опасность кровотечения. Как правило, больной уже на опрерационном столе говорит, что его больше не тянет к наркотикам. Почему? Да потому, что несмотря на то, что он помнит о наркотиках, уже нет этой патологической гиперимпульсации, и эта память эмоционально не окрашена. Да. Он помнит, что кололся, но почему это так здорово, не помнит. Исчезает это сметающее все на своем пути эмоциональное возбуждение, и остается просто память. Интересно, что специально проведенные исследования показали, что профиль личности при этом не меняется, кроме, пожалуй, естественного расширения эмоциональной сферы. Естественно, он думал только о наркотике, а теперь заметил, что есть еще и красивые девушки.
Таков возможный механизм стереотаксического лечения навязчивых состояний разной природы. Это и фантомно болевой синдром, при лечении которого мы и обнаружили исчезновение тяги к наркотикам (больные для облегчения болей вынуждены были принимать наркотики), и другие.
Естественно, однако, что операция остается операцией. Она всегда потенциально опасна, поэтому мы идем на нее только, когда исчерпаны все остальные методы консер-вативного лечения. Таким образом, механизмы лечебного воздействия психохирургических операций, направленных на выключение структур лимбической системы, можно объяснить частичным прерыванием патологической импульсации, которая циркулирует по нервным путям. Эта импульсация, которая является следствием гиперактивности (чрезмерной активности) разных (при разных болезнях) зон мозга, является механизмом, общим для целого ряда хронических заболеваний нервной системы, таких как эпилепсия, навязчивые состояния. Эти пути надо найти и максимально щадяще выключить. Стереотаксические психохирургические вмешательства (их проведено многие сотни и больше всего в США) - современный метод лечения больных, страдающих некоторыми психическими нарушениями (прежде всего - ОКР- обсессивно-компульсивные расстройства, т.е. навязчивые состояния), для которых оказались неэффективными нехирургические методы лечения.
[/QUOTE]
Книга к 10-летию Института Мозга.
Из вышесказанного следует : физиологический субстрат , очаг гипервозбуждения патологически зависимого состояния найден .
Учёные пытались разрушить этот очаг, предполагая , что за этим купируют патологию.
Эта затея оказалась безуспешной .
Почему - об этом говорил выше . Наркоман прошёл обучение ( по типу кокаиновой зависимости у крыс) и это обучение нельзя стереть так как нервная связь восстанавливается ещё более мощной.
Единственное патологию можно перекрыть более сильным раздражителем, новой модифицированной связью. Эта связь будет модифицированной памятью.Так как память стереть невозможно - можно только перекрыть другой памятью.
Здесь поможет только мотивационная работа личности над собой. Поможет страх смерти.
Поэтому уже говорил , что лечение наркоманов и алкоголиков дело не физиологов , а специально обученных психологов-адаптологов.
Для этого нужно хорошо понимать механизмы психики, включая работу сознания с личностными механизмами адаптации к новому.
Такое понимание уже есть , но пройдёт не мало времени пока произойдёт перестройка концепций и взглядов на проблему наркомании и алкоголизма.
