№12 декабрь 2024
Портал функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций.
Как вообще можно что-то путать или не путать? если не знаете. Если вы не знаете - вы обречены путать))
Изменено:
M.Reynolds - 16.10.2014 15:33:56
Просвещение внедрять с умеренностью, по возможности избегая кровопролития.
М.Е.С.Щ. |
|||
|
|
У него и так все есть, вот жеж жадная какая бестия))
Просвещение внедрять с умеренностью, по возможности избегая кровопролития.
М.Е.С.Щ. |
|||
|
|
|
Однако, вернемся к интуиции.
Несколько лет назад я уже открывал здесь такую тему, но она постепенно заглохла. Надо сказать, что я почти полностью согласен с последней репликой г-жи Архангельской. Приведу пример из собственного опыта, чтобы потом можно было работать с ним, как с некой моделью. -------------------------------- ИСТОРИЯ ТРЕТЬЯ. Случилась со мной. Давал наркоз сорокалетней женщине, вполне здоровой (если не считать повода к операции - вполне своевременно обнаруженой опухоли в груди). Все как обычно. Ввел Пентотал, жещина заснула. Следом Сукцинил-холин (деполяризующий релаксант), чтобы расслабить мышцы и перевести больную на управляемую вентиляцию. И вдруг, вместо того, чтоб расслабиться, женщина каменеет. Это не судорога: все мыщцы напряглись и застыли. Дыхание прекратилось, но никакими усилиями невозможно вогнать в легкие хоть молекулу кислорода. И она синеет, становится уже чугунного цвета. Сердце вот-вот остановится. Ничего не понимаю, вся операционная бригада тоже. Как со стороны, услышал свой голос: "Олька, Тубарин, две ампулы, живо!" Ольга (анестезистка) выкатывает изумленные глаза:" Аркадиосич, вы что?!" Не помню, что я рявкнул, но шарообразная Ольга вспорхнула, как колибри. Больная стала расслабляться, буквально по миллилитру поддаваться вентиляции, сначала маской, потом удалось открыть рот, интубировать, перевести на аппарат... Сел я не на пол, но табуретка перевернулась... У кого только не спрашивал, ЧТО это было? Через несколько лет, копаясь в литературе совсем по другому поводу, нашел ответ. Есть редкая наследственная болезнь - Миотония Томсона. Она может никак не проявляться до встречи с Сукцинил-холином. Единственное спасение - большая доза недеполяризующего релаксанта. В то время это был только Кураре (Тубарин). Статья вышла в свет уже после этого приключения . ------------/---------------------
Не судите опрометчиво.
|
|
|
|
|
Это да, хороший случай, показательный.
С интуицией проблемы обычно в том, что она подводит зачастую. Это очень большая проблема. А вот когда она работает, как в данном случае, да еще и на операционном столе, это действительно чудо. Так а что, вы даже не знали о Миотонии Томсона? А есть собственные идеи - откуда взялось верное решение? если статьи еще не было
Просвещение внедрять с умеренностью, по возможности избегая кровопролития.
М.Е.С.Щ. |
|
|
|
Заявление: - Я эмигрировал. Вопрос: - Куда? Для тупой интелегентуры: - Куда, из Израиля, эмигрировать лЫцырям? Не откуда, а куда? Сие доступно пониманию интелегентуры? Эмигра́ция (от лат. emigro — «выселяюсь») КУДА выселяюсь?
Изменено:
Техрук - 16.10.2014 16:04:53
Нельзя объяснить непонятное еще более непонятным
|
|||
|
|
Хотя, кому я это... В. Архангельская ярко проявила способности "женской" интуиции. Это вполне в рамках заявленной темы. Скажем ей спасибо за науку.)))
Изменено:
Техрук - 16.10.2014 16:14:56
Нельзя объяснить непонятное еще более непонятным
|
|||
|
|
Нельзя объяснить непонятное еще более непонятным
|
|||
|
|
|
Это было в воронежском Облонкодиспансере примерно в 1985 году.
Теперь о версиях. МТ - действительно очень редкая штука, да еще с генетическими вариантами. Уверен, что на тот момент я ничего о ней не знал, поскольку в тех учебниках, по которым учился (Жоров, Дарбинян) о ней не было ни слова. Если она где и была описана, то в каком-нибудь толстом руководстве по неврологии. Важно отметить, что никто из моих знакомых врачей тоже не знал, что это такое. Но свою-то специальность я знал! И студентом был прилежным, из библиотек не вылазил, да и потом МРЖ ежемесячно не пропускал. Значит, какая-то информация в башке была. В отчаянно стрессовой ситуации интуиция позволила перескочить провал между неврологией и анестезиологией и породить новую достоверную информацию. Когда я потребовал кураре, у меня ни малейшего сомнения не было. Я в тот момент ЗНАЛ, что надо делать. Это уже потом был отходные с рефлексиями...
Изменено:
Sapiens - 16.10.2014 18:54:41
Не судите опрометчиво.
|
|
|
|
Нельзя объяснить непонятное еще более непонятным
|
|||
|
|
|
Стихи для Архангельской.
Изменено:
Техрук - 16.10.2014 18:46:07
Нельзя объяснить непонятное еще более непонятным
|
||||
|
|
||||
